O QUE É MANGUITO ROTADOR?

O que é o manguito rotador?

O manguito rotador é um conjunto de 4 músculos e seus tendões. Eles envolvem a articulação do ombro (glenoumeral) garantindo os movimentos e a estabilização do ombro. Os quatro músculos são:

• Supra-espinal (supraespinal ou supraespinhal)

• Infra-espinal (infraespinal ou infraespinhal)

• Subescapular

• Redondo Menor

O que é uma lesão / doença do manguito rotador?

Os tendões do manguito rotador são responsáveis pela movimentação do nosso ombro e é através deste movimento que posicionamos nossas mãos em todas as tarefas do dia a dia. Estes tendões podem ser sobrecarregados e assim apresentarem inflamação, é a chamada tendinopatia (ou tendinite como costumamos dizer popularmente). Além disso, os tendões também podem sofrer rompimentos parciais ou totais (os tendões podem “rasgar” ou “estourar”).

Quais as causas de lesão do manguito rotador?

As lesões do manguito rotador podem ser subdivididas em dois grandes grupos. As causadas por um trauma (lesões traumáticas), ou seja, após uma queda sobre o ombro, uma batida forte ou até mesmo um solavanco. E aquelas sem trauma (lesões degenerativas) que estão relacionadas com o processo de envelhecimento natural do nosso corpo. Estima-se que até um terço da população acima de 60 anos apresentem lesões nos tendões do manguito, e que este número aumenta para 60% em pessoas com mais de 80 anos de idade.

Muitos outros fatores interferem e contribuem para as lesões dos tendões do manguito rotador tais como:

• Fatores genéticos / familiares

• Fatores externos (ambientais): o trabalho, o tipo de trabalho, movimentos repetitivos, atividades físicas/esportes, tabagismo, diabetes, etc.

Quais os sintomas da doença do manguito rotador?

Dor.

O principal sintoma é dor no ombro que pode irradiar desde a região do pescoço até a altura do cotovelo. Muitas vezes apresentam dor que piora no período da noite, inclusive com dificuldade para dormir ou manter uma noite tranquila de sono. Alguns movimentos podem piorar a dor, tais como levantar o braço ou colocar as mãos nas costas.

Uma característica comum da dor é que o paciente sente como se o ombro estivesse cansado.

Outro sintoma importante é a falta de força durante atividades que antes ele fazia sem dificuldade – durante o trabalho ou a prática de atividades físicas.

Como eu descubro se tenho uma lesão do manguito rotador?

Ao apresentar os sintomas acima, você deve procurar um médico ortopedista preferencialmente um especialista em Ombro para ser avaliado. Durante a consulta são realizados alguns testes simples para identificar as possíveis lesões.

Os exames de imagem também auxiliam no diagnóstico, os mais comuns são:

• Radiografias do ombro: capazes de identificar alterações ósseas que contribuem para as lesões.

• Ultrassonografia: é um ótimo exame para avaliar os tendões e músculos do ombro. Ajuda no diagnóstico e no tratamento das lesões. Deve ser feito por um médico radiologista bem treinado e especializado nas doenças do ombro.

• Ressonância magnética (RM): a ressonância permite identificar a lesão, além de auxiliar na indicação do tratamento. Além disso, mostra também outras estruturas do ombro, podendo ajudar nos diagnósticos diferenciais para os sintomas de cada paciente.

Qual é o tratamento para as lesões do manguito rotador?

Podemos tratar as lesões do manguito tanto de maneira cirúrgica quanto não cirúrgica, e isso depende do perfil de cada paciente e das lesões que ele apresenta.

As tendinopatias, as lesões parciais e até as lesões totais menores tendem a ter um bom resultado com o tratamento não cirúrgico – também chamado de conservador – que consiste em fisioterapia, acupuntura, uso de medicações para alívio dos sintomas, alterações de atividades diárias entre outras medidas.

Quando o tratamento conservador não é suficiente, está indicado o tratamento cirúrgico que consiste basicamente em reparar as lesões (fechar os rompimentos com pontos). Na maioria das vezes o reparo das lesões é feito por artroscopia, uma técnica cirúrgica que evita cortes e que permite acessar as lesões através de uma câmera e pinças posicionados por pequenos furos no ombro do paciente.

Quanto tempo afastado eu ficarei se operar meu ombro?

Depende do procedimento realizado, mas em geral, o paciente passa por um período de repouso com um imobilizador (tipoia) no braço de aproximadamente 30 a 45 dias. A partir daí iniciamos uma reabilitação com fisioterapia motora até que possa retornar às atividades do dia a dia e trabalho o que pode acontecer entre quatro e seis meses de acordo com a função exercida pelo paciente.